Como solicitar reembolso ao plano de saúde?
- Psicologa Ana Caroline Souza
- 16 de jul. de 2024
- 3 min de leitura
Atualizado: 22 de ago. de 2024
Atualmente, muitos planos de saúde oferecem a seus clientes a opção de reembolso para atendimentos psicoterapêuticos. Essa situação ocorre, na maioria das vezes, quando as redes credenciadas pelo plano de saúde não conseguem atender à demanda do serviço solicitado pelo cliente, possibilitando, assim, a escolha de um profissional particular, com os custos sendo total ou parcialmente cobertos pelo plano de saúde.
Pedir reembolso ao seu plano de saúde pode ser um processo simples se você seguir os passos corretos e estiver ciente dos requisitos e prazos estabelecidos pela sua operadora. Abaixo, estão as etapas gerais que você pode seguir para solicitar o reembolso de despesas médicas, incluindo sessões de psicoterapia:
Pedir reembolso ao seu plano de saúde pode ser um processo simples se você seguir os passos corretos e estiver ciente dos requisitos e prazos estabelecidos pela sua operadora. Abaixo, estão as etapas gerais que você pode seguir para solicitar o reembolso de despesas médicas, incluindo sessões de psicoterapia:
Passo a Passo para Pedir Reembolso ao Plano de Saúde
1. Verifique a Cobertura do Seu Plano
Leia o Contrato do Plano de Saúde: Antes de tudo, consulte o contrato do seu plano para entender quais serviços são cobertos e em quais condições.
Confirme se o Profissional é Elegível: Certifique-se de que o profissional de saúde que você consultou atende aos critérios do plano para reembolso, mesmo que não seja credenciado.
Entenda os Limites e Carências: Verifique se há limites de valor ou quantidade de sessões e se você já cumpriu os períodos de carência necessários.
2. Obtenha a Documentação Necessária
Para solicitar o reembolso, você precisará reunir alguns documentos essenciais:
Nota Fiscal ou Recibo: Deve conter o nome completo do paciente, data do atendimento, descrição do serviço prestado, valor pago, CPF ou CNPJ do profissional, e assinatura/carimbo.
Relatório, Encaminhamento ou Pedido Médico: Em alguns casos, especialmente para terapias contínuas, pode ser necessário apresentar um relatório detalhado ou um pedido médico justificando a necessidade do tratamento.
Formulário de Reembolso: A maioria das operadoras possui um formulário específico para solicitações de reembolso. Este formulário geralmente está disponível no site da empresa ou pode ser solicitado pelo serviço de atendimento ao cliente.
Cópia da Carteirinha do Plano de Saúde: Algumas operadoras solicitam uma cópia da sua carteirinha para processar o reembolso.
3. Preencha o Formulário de Reembolso
Informações Pessoais: Preencha seus dados pessoais corretamente, incluindo nome completo, número do plano de saúde, e informações de contato.
Detalhes do Atendimento: Informe claramente os detalhes do serviço pelo qual está solicitando reembolso, incluindo datas, locais e profissionais envolvidos.
Dados Bancários: Forneça os dados da conta bancária onde o reembolso deverá ser depositado. Certifique-se de que as informações estão corretas para evitar atrasos.
4. Envie a Solicitação de Reembolso
Por Correio ou Presencialmente: Algumas operadoras requerem que a documentação seja enviada por correio ou entregue em uma unidade física.
Online: Muitas empresas já permitem que o processo seja feito de forma digital, através do site ou aplicativo oficial. Verifique quais são as opções disponíveis no seu caso.
Confirme o Endereço ou Plataforma Correta: Certifique-se de que está enviando a documentação para o endereço ou plataforma correta, conforme indicado pela operadora.
5. Acompanhe o Processo
Prazos de Processamento: Verifique qual é o prazo padrão da operadora para processamento de reembolsos. Geralmente, varia entre 15 a 30 dias.
Acompanhamento Online: Use as ferramentas disponibilizadas pela operadora para acompanhar o status da sua solicitação.
Contato com a Operadora: Se houver atrasos ou se forem solicitados documentos adicionais, entre em contato com o serviço de atendimento ao cliente para esclarecer dúvidas e fornecer o que for necessário.
6. Recebimento do Reembolso
Confirmação do Depósito: Verifique se o valor reembolsado corresponde ao esperado e se foi depositado na conta correta.
Guarde os Comprovantes: Mantenha todos os comprovantes e comunicações relacionadas ao reembolso arquivados para referência futura.
